Kirurgisten mikroskooppien sovellushistoria ja rooli neurokirurgiassa

 

Neurokirurgian historiassakirurgiset mikroskoopiton uraauurtava symboli, joka etenee perinteisestä neurokirurgisesta leikkauksen suorittamisesta paljaalla silmällä modernille neurokirurgiselle aikakaudelle leikkauksen suorittamisessa amikroskooppi. Kuka ja milloinkäyttömikroskoopitalkaa käyttää neurokirurgiassa? Mikä rooli onkirurginen mikroskooppiPelastettu neurokirurgian kehityksessä? Tieteen ja tekniikan edistymisen myötä WillToimintamikroskooppikorvataan edistyneemmillä laitteilla? Tämä on kysymys, jonka jokaisen neurokirurgin tulisi olla tietoinen ja soveltaa uusinta tekniikkaa ja välineitä neurokirurgian kentälle edistäen neurokirurgian kirurgisten taitojen parantamista.

1 、 Mikroskopian sovellusten historia lääketieteellisellä alalla

Fysiikassa Eyeglass -linssit ovat kuperia linssejä, joilla on yksi rakenne, jolla on suurennusvaikutus, ja niiden suurennus on rajoitettua, jota kutsutaan suurennuslasiksi. Vuonna 1590 kaksi hollantilaista ihmistä asensi kaksi kuperaa linssilevyä hoikkaiden lieriömäisen tynnyrin sisäänmikroskooppi. Myöhemmin mikroskoopin rakenne parani jatkuvasti, ja suurennus kasvoi jatkuvasti. Tuolloin tutkijat käyttivät tätä pääasiassakomposiitimikroskooppieläinten ja kasvien pienten rakenteiden, kuten solujen rakenteen, tarkkailemiseksi. 1800 -luvun puolivälistä lähtien suurennuslasit ja mikroskoopit on vähitellen levitetty lääketieteen alalla. Aluksi kirurgit käyttivät silmälasien tyylisiä suurennuslaseja, joissa oli yksi linssirakenne, joka voitaisiin asettaa nenän siltaan leikkausta varten. Vuonna 1876 saksalainen tohtori Saemisch suoritti maailman ensimmäisen "mikroskooppisen" leikkauksen käyttämällä yhdistetyn silmälasien suurennuslasia (leikkauksen tyyppiä ei tiedetä). Vuonna 1893 saksalainen yritys Zeiss keksikiikarimikroskooppi, jota käytetään pääasiassa kokeellisiin havaintoihin lääketieteellisissä laboratorioissa, samoin kuin sarveiskalvon ja etukammion vaurioiden havainnoinnissa oftalmologian alalla. Vuonna 1921, joka perustuu eläinten sisäkorva -anatomiaan laboratoriotutkimukseen, ruotsalainen otolaryngologi Nylen käytti kiinteäämonokulaarinen kirurginen mikroskooppiitse suunnitellut ja valmistama suorittamaan krooninen otiittiväliaineen leikkaus ihmisille, mikä oli todellinen mikrokirurgia. Vuotta myöhemmin Nylenin ylivoimainen lääkäri Hlolmgren esitteli akiikulaarinen kirurginen mikroskooppiValmistaja Zeiss leikkaussalissa.

AikaisinKäyttömikroskoopitoli monia haittoja, kuten huono mekaaninen stabiilisuus, liikkumisen kyvyttömyys, eri akselien valaistus ja objektiivilinssin lämmitys, kapea kirurginen suurennuskenttä jne. Nämä ovat kaikki syitä, jotka rajoittavat laajempaa levitystäkirurgiset mikroskoopit. Seuraavien kolmenkymmenen vuoden aikana kirurgien jamikroskoopin valmistajat, suorituskykykirurgiset mikroskoopitparannettiin jatkuvasti jabinokulaarinen kirurginen mikroskoopit, katolla asennetut mikroskoopit, zoom -linssit, koaksiaalinen valonlähteen valaistus, elektroninen tai vedenpaineen ohjatut nivelvarret, jalkapolkimen hallinta ja niin edelleen kehitettiin peräkkäin. Vuonna 1953 saksalainen yritys Zeiss tuotti sarjan erikoistuneitaKirurgiset mikroskoopit otologialleerityisesti syvien leesioiden, kuten keskikorvan ja ajallisen luun leikkauksiin. Vaikka suorituskykykirurgiset mikroskoopitKirurgien ajattelutapa edelleen muuttuu jatkuvasti. Esimerkiksi saksalaiset lääkärit Zollner ja Wullstein määrittivät senkirurgiset mikroskoopiton käytettävä tympaniseen kalvon muotoilun leikkaukseen. 1950 -luvulta lähtien silmälääkärit ovat vähitellen muuttaneet käytäntöä käyttää vain mikroskoopeja silmätutkimuksiin ja otettu käyttöönotosurgiset mikroskoopitSilmäleikkaukseen. Siitä lähtien,Toimintamikroskooppion käytetty laajasti otologian ja oftalmologian aloilla.

2 、 Kirurgisen mikroskoopin levitys neurokirurgiassa

Neurokirurgian erityisyyden vuoksi soveltaminenneurokirurgian kirurgiset mikroskoopiton hiukan myöhemmin kuin otologiassa ja oftalmologiassa, ja neurokirurgit oppivat aktiivisesti tätä uutta tekniikkaa. TuolloinKirurgisten mikroskooppien käyttöoli pääasiassa Euroopassa. Amerikkalainen silmälääkäri Perrit esitteli ensimmäisen kerrankirurgiset mikroskoopitEuroopasta Yhdysvaltoihin vuonna 1946, perustamalla amerikkalaisten neurokirurgien perustaKäyttömikroskoopit.

Ihmisen elämän arvon kunnioittamisen näkökulmasta ihmisen uusien tekniikan, laitteiden tai välineiden tulisi käydä alustavia eläinkokeita ja operaattoreiden teknistä koulutusta. Vuonna 1955 amerikkalainen neurokirurgi Malis suoritti aivojen leikkauksen eläimille käyttämällä Akiikulaarinen kirurginen mikroskooppi. Yhdysvaltojen Etelä -Kalifornian yliopiston neurokirurgi Kurze vietti vuoden vuoden mikroskoopin käytön kirurgiset tekniikat korvanleikkauksen jälkeen mikroskoopin alla. Elokuussa 1957 hän suoritti menestyksekkäästi akustisen neuromakirurgian 5-vuotiaalle lapselle käyttämälläkorvakirurgian mikroskooppi, mikä oli maailman ensimmäinen mikrosururginen leikkaus. Pian sen jälkeen Kurze suoritti menestyksekkäästi kasvojen hermojen sublinguaalisen hermon anastomoosin lapsella käyttämällä akirurginen mikroskooppi, ja lapsen toipuminen oli erinomaista. Tämä oli toinen mikroskirurginen leikkaus maailmassa. Jälkeenpäin Kurze käytti kuorma -autoja kuljettamaanKäyttömikroskoopiteri paikkoihin mikrokirurgisen neurokirurgian suhteen ja suositteli voimakkaastikirurgiset mikroskoopitmuille neurokirurgeille. Myöhemmin Kurze suoritti aivojen aneurysman leikkausleikkauksen käyttämällä Akirurginen mikroskooppi(Valitettavasti hän ei julkaissut artikkeleita). Hänen hoitamansa kolmois neuralgiapotilaan tuella hän perusti maailman ensimmäisen mikrokallopohjan neurokirurgian laboratorion vuonna 1961. Meidän on aina muistettava Kurzen panos mikrokirurgiaan ja oppia hänen rohkeudestaan ​​hyväksyä uusia tekniikoita ja ideoita. 1990 -luvun alkuun saakka jotkut Kiinan neurokirurgit eivät kuitenkaan hyväksyneetNeurokirurgian mikroskoopitleikkausta varten. Tämä ei ollut ongelmaNeurokirurgian mikroskooppiitse, mutta ongelma neurokirurgien ideologisessa ymmärryksessä.

Vuonna 1958 amerikkalainen neurokirurgi Donaghy perusti maailman ensimmäisen mikrokirurgian tutkimus- ja koulutuslaboratorion Burlingtonissa, Vermontissa. Varhaisessa vaiheessa hän kohtasi myös esimiehensä sekaannusta ja taloudellisia vaikeuksia. Akatemiassa hän kuvitteli aina avoimien aivokuoren verisuonten leikkaamista aivojen tromboosilla olevista potilaista suoraan trombia. Joten hän teki yhteistyötä verisuonikirurgin Jacobsonin kanssa eläinten ja kliinisen tutkimuksen suhteen. Tuolloin paljain silmän olosuhteissa vain pienet verisuonet, joiden halkaisija on vähintään 7-8 millimetriä, voitiin ommella. Hienompien verisuonten anastomoosin saavuttamiseksi Jacobson yritti ensin käyttää lasien tyyliä suurennuslasi. Pian sen jälkeen hän muisteli käyttöäotolaryngologian kirurginen mikroskooppileikkausta, kun hän oli asukaslääkäri. Joten Zeissin avulla Saksassa Jacobson suunnitteli kaksoisoperaattorin kirurgisen mikroskoopin (Diploskooppi) verisuonen anastomoosille, joka antaa kahden kirurgin suorittaa leikkauksen samanaikaisesti. Laajojen eläinkokeiden jälkeen Jacobson julkaisi artikkelin koirien ja kaulavaltimoiden mikrosirurgisesta anastomoosista (1960), ja verisuonen anastomoosin sataprosenttisesti taipumusaste oli 100%. Tämä on uraauurtava lääketieteellinen paperi, joka liittyy mikrosururgiseen neurokirurgiaan ja verisuonikirurgiaan. Jacobson suunnitteli myös monia mikrosururgisia instrumentteja, kuten mikrohankkeita, mikroneulanpidikkeitä ja mikroinstrumentin kahvoja. Vuonna 1960 Donaghy suoritti menestyksekkäästi aivovaltimon viillon trombektomian akirurginen mikroskooppiAivojen tromboosipotilaalle. Rhoton Yhdysvalloista aloitti aivojen anatomian tutkimuksen mikroskoopin aikana vuonna 1967, edelläkävijä uuden mikrosurgisen anatomian kentän ja merkittävän panoksen avulla mikrokirurgian kehitykseen. Johtuenkirurgiset mikroskoopitja mikrokirurgisten instrumenttien parantaminen yhä useammat kirurgit haluavat käyttääkirurgiset mikroskoopitleikkausta varten. Ja julkaisi monia asiaan liittyviä artikkeleita mikrosururgisista menettelyistä.

3 、 Kirurgisen mikroskoopin levitys Kiinassa neurokirurgiassa

Japanissa isänmaallisena ulkomailla kiinalaisena professori du Ziwei lahjoitti ensimmäisen kotimaisenneurokirurginen mikroskooppija siihen liittyvämikrokirurgiset instrumentitSuzhoun lääketieteellisen korkeakoulun neurokirurgian osastolle (nykyinen Suzhoun yliopiston tytäryhtiöiden neurokirurgian osasto) vuonna 1972. Palattuaan Kiinaan hän suoritti ensimmäisen kerran mikrosurgiset leikkaukset, kuten kallonsisäiset aneurysmat ja meningioomat. Saatuaan tietää saatavuudestaneurokirurgiset mikroskoopitja mikrokirurgiset instrumentit, professori Zhao Yadu Pekingin Yiwu -sairaalan neurokirurgian osastolta vieraili Professor Du Ziwei Suzhou Medical Collegessa tarkkailemaankirurgiset mikroskoopit. Professori Shi Yuquan Shanghai Huashanin sairaalasta vieraili henkilökohtaisesti professorin du Ziwein osastolla tarkkailemaan mikrosururgisia menettelyjä. Seurauksena on, että esittely, oppiminen ja soveltaminenNeurokirurgian mikroskoopitsyntyi Kiinan suurissa neurokirurgian keskuksissa, mikä merkitsi Kiinan mikro -neurokirurgian alkua.

4 、 Mikrokirurgiakirurgian vaikutus

Johtuenneurokirurgiset mikroskoopit, leikkaukset, joita ei voida suorittaa paljaalla silmällä, ovat toteutettavissa 6-10 kertaa suurennusolosuhteissa. Esimerkiksi aivolisäkkeen kasvainleikkauksen suorittaminen etmoidisen sinuksen kautta voi turvallisesti tunnistaa ja poistaa aivolisäkkeen kasvaimet suojaamalla samalla normaalia aivolisäkettä; Leikkauksesta, jota ei voida suorittaa paljaalla silmällä, voi tulla parempia leikkauksia, kuten aivorungien kasvaimet ja selkäytimen intramedullaariset kasvaimet. Akatemian Wang Zhongchengin kuolleisuus oli 10,7% aivojen aneurysman leikkauksessa ennen A: n käyttöäneurokirurgian mikroskooppi. Mikroskoopin käytön jälkeen vuonna 1978 kuolleisuus laski 3,2%: iin. Aivovaltimovenoosisen epämuodostuman leikkauksen kuolleisuus ilman käyttöäkirurginen mikroskooppioli 6,2%ja vuoden 1984 jälkeen aneurokirurgian mikroskoopit, kuolleisuus laski 1,6%: iin. Käyttöneurokirurgian mikroskooppiMahdollistaa aivolisäkkeen kasvaimet hoidettaessa minimaalisesti invasiivisella transnasaalisella transfenoidisella lähestymistavalla ilman kraniotomian tarvetta, mikä vähentää kirurgisen kuolleisuuden nopeutta 4,7%: sta 0,9%: iin. Näiden tulosten saavuttaminen on mahdotonta perinteisessä räikeässä silmäleikkauksessa, jotenkirurgiset mikroskoopitovat modernin neurokirurgian symboli ja niistä on tullut yksi välttämättömistä ja korvaamattomista kirurgisista laitteista nykyaikaisessa neurokirurgiassa.